Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
Специально для канала «Повёрнутые на войне »
Правда ли, что при наклоне головы на сторону повреждения надключичной артерии ее становится легче пережать?
Да, это утверждение соответствует действительности. При наклоне головы пострадавшего в сторону повреждения надключичной артерии ее пальцевое прижатие действительно становится легче и эффективнее. Это связано с анатомическими особенностями расположения сосуда и изменением напряжения окружающих тканей при таком движении.
Почему наклон головы в сторону ранения помогает:
1. Натяжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ): Эта крупная мышца шеи проходит от сосцевидного отростка за ухом к грудине и ключице. При наклоне головы вбок (латерофлексия) в сторону повреждения, ГКСМ расслабляется на этой стороне. Расслабленная мышца становится менее объемной и плотной, облегчая доступ пальцев к глубоко расположенным структурам, в том числе к надключичной артерии.
2. Сближение точек крепления мышц: Надключичная артерия является продолжением подключичной артерии и проходит над ключицей (отсюда название), погружаясь в ткани шеи. Она лежит глубоко, прикрыта ГКСМ и другими фасциальными листками. При наклоне головы в сторону ранения, ключица на этой стороне слегка приподнимается, а точки прикрепления мышц сближаются. Это уменьшает «глубину залегания» артерии относительно поверхности кожи и ключицы, делая ее более доступной для пальпации и прижатия.
3. Ключица как «наковальня»: Надключичная артерия проходит над ключицей. При наклоне головы в сторону повреждения, ключица остается прочной неподвижной опорой. Расслабленные и смещенные мягкие ткани позволяют эффективнее прижать артерию пальцами именно к кости ключицы, перекрывая ее просвет. Ключица служит твердой основой для компрессии.
4. Уменьшение мышечного объема: Расслабление ГКСМ и других мышц шеи на стороне наклона уменьшает общий объем мягких тканей, которые пальцам спасателя нужно «продавить», чтобы достичь артерии.
Как правильно выполнить прижатие с наклоном головы:
1. Убедитесь в отсутствии травмы позвоночника: Если есть любое подозрение на травму шеи (механизм повреждения – ДТП, падение, удар, огнестрельное ранение), не двигайте голову! Пальцевое прижатие выполняйте без наклона. Приоритет – стабильность шейного отдела позвоночника.
2. Если травма позвоночника исключена или риск оправдан угрозой жизни от кровотечения: Осторожно наклоните голову пострадавшего в сторону ранения (в сторону кровоточащей надключичной ямки).
3. Найдите точку прижатия: Надключичная артерия проецируется в надключичной ямке, сразу над ключицей, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в ямке выше ключицы, ближе к ее наружной трети).
4. Прижмите артерию: Используйте 2-3 пальца (обычно указательный, средний, безымянный). Сильно надавите прямо вниз, прижимая артерию к задней поверхности ключицы. Давление должно быть значительным. Вы должны почувствовать пульсацию под пальцами и ощутить ее прекращение при эффективном прижатии. Проверьте – кровотечение из раны должно значительно уменьшиться или остановиться.
5. Фиксация: Удерживайте давление непрерывно до передачи пострадавшего медикам или до наложения давящей повязки/жгута (если возможно и применимо).
Важные замечания:
• Пальцевое прижатие – временная мера! Оно требует больших физических усилий и не может долго выполняться одним человеком. Цель – выиграть время для наложения давящей повязки (возможно, с гемостатическим агентом).
• Контроль дыхания и пульса: Прижатие надключичной артерии, особенно если задет подключичный сосуд, может повлиять на кровоснабжение руки. Контролируйте состояние пострадавшего.
Наклон головы в сторону ранения надключичной артерии – это обоснованный анатомически прием, облегчающий ее пальцевое прижатие за счет расслабления мышц и сближения артерии с ключицей. Однако его применение строго запрещено при подозрении на травму шейного отдела позвоночника.
