Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие
Кровопотеря при скальпированных ранах головы: особенности и ошибки первой помощи
Скальпированные раны головы относятся к категории травм с высоким риском кровопотери, хотя их опасность часто недооценивают. В среднем объем кровопотери при таких повреждениях составляет 300-500 мл, но в тяжелых случаях может достигать 700-1000 мл, что уже соответствует II степени кровопотери. Особенность этих ран заключается в обильном кровоснабжении скальпа – здесь проходит сеть анастомозирующих сосудов, которые при травме зияют и плохо спадаются самостоятельно.
Давящая повязка действительно является основным методом остановки кровотечения при скальпированных ранах, но ее эффективность зависит от правильности наложения. В 40% случаев стандартная повязка не обеспечивает полного гемостаза из-за типичных ошибок. Самая распространенная – недостаточное давление на кровоточащую поверхность. Многие накладывают повязку слишком слабо, опасаясь причинить дополнительную боль или повредить рану. В результате кровотечение продолжается под повязкой.
Вторая частая ошибка – неправильное позиционирование перевязочного материала. При скальпированной ране необходимо сначала уложить непосредственно на рану марлевую подушечку, затем создать давление с помощью туго свернутого бинта или индивидуального перевязочного пакета. В 30% случаев люди ошибочно накладывают давящий элемент рядом с раной, не перекрывая источник кровотечения.
Третья проблема – игнорирование необходимости фиксации отогнутого лоскута. При скальпированных ранах кожный лоскут часто частично отслоен. Если его не аккуратно уложить на место перед наложением повязки, это может привести к дополнительной травматизации тканей и усилению кровотечения. В полевых условиях рекомендуется предварительно очистить рану от крупных загрязнений и максимально приблизить лоскут к его анатомическому положению.
Важно учитывать, что в 15-20% случаев при скальпированных ранах наблюдается артериальное кровотечение из височной или затылочной артерий. В таких ситуациях простая давящая повязка может оказаться неэффективной – требуется пальцевое прижатие сосуда проксимальнее раны или использование гемостатических средств. Опыт показывает, что сочетание гемостатической повязки с давящей увеличивает эффективность гемостаза до 90%.
Особую сложность представляют раны с вовлечением волосистой части головы – волосы мешают плотному прилеганию перевязочного материала. В таких случаях рекомендуется по возможности удалить волосы вокруг раны (ножницами, а не бритьем), чтобы обеспечить лучший контакт. Также важно контролировать состояние повязки – при пропитывании кровью ее нужно не снимать, а дополнять новыми слоями перевязочного материала.
Практика показывает, что правильное наложение давящей повязки при скальпированных ранах головы требует специальных навыков. В 25% случаев даже медицинские работники допускают ошибки при оказании первой помощи. Поэтому особое значение имеет тренировка техники наложения таких повязок на специальных тренажерах, имитирующих обильное кровотечение из волосистой части головы. Это позволяет отработать правильную силу давления и последовательность действий в условиях, приближенных к реальным.
